TERMINANFRAGE Name* Email* Strasse und Hausnummer* PLZ und Ort* Telefon* Bevorzugtes Datum Bevorzugte Uhrzeit 08:00 - 09:0009:00 - 10:0010:00 - 11:0011:00 - 12:0012:00 - 13:0013:00 - 14:0014:00 - 15:0015:00 - 16:0016:00 - 17:00 Ihre Nachricht* Ich wurde darüber informiert, dass kostenlose Terminabsagen bis 24 Stunden vor dem Termin möglich sind.Sollte eine Absage zu spät erfolgen oder ein Termin ohne Absage nicht wahrgenommen werden, berechnet die Praxis Kosten in Höhe von 40 Euro pro Termin. *